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治疗“吞咽障碍”,且看“进囊”妙计
作者:    发布时间:2019-04-16 15:22:23

食不下咽,寝不安席,是对一个人最大的折磨,常人难以体验其中滋味,而患者却往往感到生不如死!

邵阿婆在今年2月因延髓梗死前来就诊,这一疾病一个很重要的临床表现就是吞咽困难。入院一周以来,邵阿婆每天闻到饭香却吃不了,每天的进食只能靠一条从鼻子插入到胃的管子进行,对于好久没经口进食的她来说口腔也渐渐没有了味道。因为这种种症状,邵阿婆对于生活的信心也在逐渐丧失。

为了解决吞咽障碍问题,邵阿婆抱着试试的心理来到总院康复科求助。康复治疗师长王群和言语治疗师杨玲接诊了她,对她进行了吞咽障碍评估,从她的症状和梗死部位考虑患者的功能障碍属于吞咽障碍中的环咽咽肌失迟缓。为了明确诊断则需要用到特殊的检查方式——吞咽造影(VFSS)。这是一种在x线透视下,针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的特殊造影,可进行点片或录像来记录所看到的影像,并加以分析。检查过程中,患者需进食两种或以上性状的食物(如液体、糊状物、固体等),通过不同性状食物的进食,观察患者的吞咽运动,充分了解其进食过程及食物去向。吞咽造影的检查效果十分准确,被称为吞咽评估的“金标准”。邵阿婆的检查结果显示她在进食不同种性状的食物时环咽肌都不开放。

吞咽障碍诊断明确之后就要安排相应的治疗方案。对于环咽肌失迟缓的患者效果最显着的方法就是“吞咽导管球囊扩张术”。面对这样一个专业的医疗术语,邵阿婆和她女儿显得很紧张,但是治疗师亲切耐心的解释很快便让她们放下心来。“不要太紧张,这个扩张术是无创的,就像吃面条一样,在扩张的同时结合你妈妈的吞咽动作和我们的吞咽手法,训练效果会更好哦。”言语治疗师笑着对患者女儿说道。

在患者的积极配合下,吞咽球囊扩张术顺利地进行了起来。在经鼻扩张前,首先进行鼻腔表面麻醉,用14号球囊导管经鼻孔到达环咽肌以下,确定进入食道并完全穿过环咽肌后,再用分级注水的方式向球囊内注水,持续扩张环咽肌,再加上咽喉部的神经肌肉电刺激和吞咽手法训练,慢慢恢复其功能。

经过整个言语治疗团队的努力,治疗第3次后患者可以自己拿杯子喝水了,在进行7次球囊扩张术后再次为患者做了吞咽造影评估,评估结果显示液体食物可以咽下,环咽肌从之前完全不开放到目前可以开放了。邵阿婆终于可以安全进食酸奶、面类等食物,她的脸上终于露出了久违的笑容。她告诉我们:“插胃管的这些日子,真是度日如年,吞口水都呛,呛了又怕引起肺炎。现在在你们的帮助下可以吃东西了,真是开心极了。”

治疗前患者无法咽下食物

治疗后患者已毫无吞咽障碍

俗话说“民以食为天”,当我们遇到吞咽困难的时候,吞咽导管球囊扩张术这种治疗方法正是一个绝佳的选择。虽然只是一个小小“囊”,但用对地方却可以拯救一个个绝望的患者。像邵阿婆这样的吞咽障碍病例有很多,一些患者家属感慨道:“像这样能在淮南家门口的医院就享受到这样的高质量的医疗技术真是太好了“,一位年轻的患者家属看到邵阿婆康复后则想起了她的外婆:“要让更多的人知道吞咽障碍是可以治疗的,而且要越早越好,如果我们早一些知道这个问题是可以治愈的话,我的外婆就不会这么早就离开我了”。

安徽省康复专家范培武提醒广大市民:吞咽功能障碍是神经系统疾病中常见的合并症,脑血管意外和鼻咽肿瘤放化疗后是导致吞咽障碍的最常见病因。导管球囊扩张术主要应用于脑血管意外和鼻咽肿瘤放化疗后损伤导致环咽肌失迟缓(如脑干外伤、脑干梗死、脑干炎等)产生环咽肌的良性狭窄,早期治疗至关重要。

邵阿婆的真性球麻痹所致吞咽障碍被成功治愈是我市首例,这既是东方总院康复科的一大进步,同时对于淮南康复治疗的发展也有着重大的意义,在康复科范培武院长的带领下,东方总院康复科在未来将会开发出更多更好的治疗新技术,为淮南康复治疗的进步做出更大的贡献。

淮南东方医院总院康复医学科,科室联系电话,0554-6895133   。

如果你有吞咽方面功能障碍,欢迎垂询。